MİRTAZAPİN

Kullanıldığı durumlar:

Majör depresyonun tedavisi

Gebelikte Risk: C

Hayvan çalışmalarında teratojenik etkilerinin olduğu gösterilememiştir, ancak fetal kayıplarda artma ve doğum kilosunda düşme olduğu görülmüştür; gebelik sırasında ancak gerekliliği kaçınılmaz olursa kullanılmalıdır.

Anne sütüne geçip geçmediği bilinmemektedir, bu ilacı alan hastaların emzirmemeleri gerekir

Kullanılması sakıncalı olan durumlar:

Mirtazapine aşırı duyarlılık

Uyarılar ve Önlemler

Nötropeni/agranülositoz belirti ya da bulguları ortaya çıkarsa hemen bırakılmalıdır. Sedasyona neden olabilir, zihinsel uyanıklık gerektiren işlerde (araç ya da araba kullanmak gibi) yeterliği bozabilir. Sedatif etkileri diğer MSS depresanları ve/ya da alkol ile aditif olabilir. Sedasyon derecesi, diğer antidepresanlara göre daha fazladır. Bazı hastalarda psikozu daha kötüleştirebilir ya da bipolar bozukluğu olan hastalarda mani ya da hipomaniye kaymayı tetikleyebilir. Ortostatik hipotansiyon ya da antikolinerjik etkilerin ortaya çıkma olasılığı diğer antidepresanlara göre daha düşüktür. Mirtazapinle ortaya çıkan cinsel işlev bozukluklarının insidansı, genelde SSRI'larla ortaya çıkanlara göre daha düşüktür.

İştahı artırabilir ve kilo almaya yol açabilir, serum kolesterol ve trigliserid düzeylerini artırabilir. Daha önceden konvülsiyon öyküsü olan hastalarda ya da beyin hasarı, alkolizm gibi konvülsiyonlara zemin hazırlayan durumlarda ya da konvülsiyon eşiğini düşüren diğer ilaçlarla birlikte kullanıldığında dikkatli olunmalıdır. İntihar olasılığı olan hastalarda dikkatli olunmalıdır. Karaciğer ya da böbrek işlev bozukluğu olan hastalarda ve yaşlılarda dikkatli kullanılmalıdır.

Yan Etkileri:

>% 10 sıklıkla karşılaşılanlar:

Merkezi sinir sistemi: Somnolans (% 54)
Gastrointestinal: Konstipasyon (% 13), ağız kuruluğu (% 25), iştahın artması (% 17), kilo alma (% 12) Endokrin ve metabolik: Kolesterolde yükselme

% 1-10 sıklıkla karşılaşılanlar:

Merkezi sinir sistemi: Baş dönmesi (% 7), olağandışı rüyalar (% 4), olağandışı düşünceler (% 3), konfüzyon (% 2), kırıklık
Kardiyovasküler: Hipertansiyon, vasodilatasyon, periferik ödem (% 2), ödem (% 1)
Respiratuar: Dispne (% 1)
Gastrointestinal: Kusma, iştahsızlık, abdominal ağrı
Endokrin ve metabolik: Trigliseridlerde yükselme
Genitoün'ner: İdrara çıkma sıklığında artma (% 2)
Nöromusküler ve kas-iskelet: Miyalji (% 2), sırt ağrısı (% 2), artraljiler, tremor (% 2), bitkinlik (% 8)
Diğer; Grip benzeri semptomlar (% 5)

Olağan Doz:

Çocuklar: Çocuklardaki güvenliği ve etkinliği belirlenmemiştir

Depresyonun tedavisi:

Erişkinler: Oral: Başlangıçta: Gece verilen 15 mg, 15-45 mg/gün'lük doz aralığında kullanılır, doz artışları 1-2 haftadan daha sık aralıklarla yapılmaz; dozuyla ortaya çıkardığı sedasyon arasında ters bir ilişki vardır

Yaşlılar: Klerensinde azalma gözlenmiştir (erkeklerde % 40, kadınlarda % 10), özel bir doz ayarlaması gerektirmez.

Böbrek bozukluğunda dozlama: Clcr 11-39 ml/dak: Klerens % 30 oranında azalmıştır Cıcr< 10 ml/dak: Klerens % 50 oranında azalmıştır

Karaciğer bozukluğunda dozlama: Klerens % 30 oranında azalmıştır

İzlenecek Parametreler

Hastalar agranülositoz ya da ağır nötropeninin bulguları (boğaz ağrısı, stomatit ya da enfeksiyonun diğer bulguları ya da beyaz kan sayımında düşüklük olmasının diğer bulguları) açısından izlenmelidir. Depresyonun belirti ve bulgularında düzelme tedaviye başlandıktan sonra 1-4 hafta içinde görülebilir

BULAŞICI BİR HASTALIK OLDUĞUNA İLİŞKİN BELİRTİLER (ATEŞ, TİTREME, BOĞAZ AĞRISI, AĞIZDA YARALAR VE ÖZELLİKLE GRİP BENZERİ BELİRTİLER GİBİ) ORTAYA ÇIKARSA HEKİMİNİZİ BİLGİLENDİRİNİZ.
YARGILAMAYI, DÜŞÜNMEYİ, ÖZELLİKLE BİLİŞSEL BECERİLERİ BOZABİLİR; ARABA KULLANMAYI, KULLANIRKEN ZİHİNSEL AÇIDAN UYANIK OLUNMASI GEREKEN BİRTAKIM ARAÇLARI KULLANMAYI YA DA YAPILIRKEN UYANIK OLUNMASI GEREKEN BİRTAKIM GÖREVLERİN YAPILMASINI ZORLAŞTIRABİLİR;
BİRLİKTE ALKOL KULLANMAKTAN KAÇININIZ.